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9.0 Les Défis de la mise en place d’un programme de CIP (Continuée) |
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Considérations importantes pour travailler avec des populations cible spécifiques Les Travailleuses du sexe professionnelles ou Prostituées Les gens se prostituent pour différentes raisons. Des besoins économiques conduisent souvent à la prostitution, il se peut que cela soit la seule possibilité d’avoir un travail rémunéré, ou celle qui permet de gagner le plus d’argent. Certains sont forcés ou contraints à se prostituer par la violence, le trafic humain ou les dettes. D’autres choisissent la prostitution librement. Les traditions socioculturelles, les croyances ou les normes qui perpétuent les inégalités de sexe expliquent aussi ce choix. La prostitution n’a pas qu’un seul aspect. Il est important de comprendre et de prendre en compte ce qui pousse à la prostitution au moment de définir la population cible. Certains groupes de prostituées peuvent très bien ne même pas s’identifier au terme « prostituées » ou « travailleuses du sexe professionnelles ». Il est donc important que les maîtres d’œuvre du programme définissent les groupes cible de manière endogène plutôt que de reprendre les définitions imposées par les responsables de programme et les bailleurs de fonds.
Les programmes de CIP peuvent aussi être liés aux services de CTV, de traitement des MST ou autres services de santé pour rendre ceux-ci plus accessibles, plus acceptables et moins chers à la population cible. De plus, une attention particulière donnée à la qualité des soins reçue par les patients peut influencer les prostituées à accepter les recommandations de traitement et à retourner à la clinique ou au centre de santé pour poursuivre les soins. |
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Les prostituées et leurs clients ont des taux de prévalence du VIH plus élevés chez que d’autres groupes de population. Le VIH contamine généralement d’abord les prostituées avant de s’étendre au reste de la population. Plusieurs facteurs augmentent la vulnérabilité et le risque de transmission du VIH chez les prostituées. La stigmatisation et la marginalisation isolent et limitent l’accès des prostituées aux services légaux, sanitaires et sociaux. La loi et les politiques mises en place pour protéger les prostituées et leurs clients n’existent souvent pas ou ne sont pas respectées. Le manque d’informations, de capacité et de pouvoir de négocier donne aux prostituées plus de risque d’être contaminées par le VIH. La violence, l’alcool et l’utilisation de drogue augmentent aussi ce risque. Leurs déplacements, plus fréquents, rendent un travail de prévention durable et efficace plus difficile. Comprendre ces défis guidera la mise en place du programme de CIP. 
Les interventions de CIP qui se concentrent sur le changement de comportement individuel doivent s’attaquer tout particulièrement aux comportements sexuels traditionnels et culturels dans leur environnement de prostitution local et prendre en compte toutes les formes de prostitution qui y sont présentes (dans les maisons de passe, prostitution indirecte ou occasionnelle, prostitution masculine, prostitution transsexuelle). Les initiatives sur le terrain serviront à toucher les populations particulièrement difficiles à atteindre. L’éducation par les pairs est aussi une stratégie utile pour une population souvent marginalisée et qui a du mal à faire confiance aux étrangers. Si vous faites le choix de ne pas forcément avoir recours à l’éducation par les pairs, les programmes de CIP doivent alors impliquer des membres du groupe cible dans la conception du programme et dans sa mise en œuvre. L’implication et le soutien fournis par les membres du groupe cible favoriseront la réussite du programme. 
